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Atención a las personas mayores en atención primaria - e-Book

"Atención a las personas mayores en atención primaria - e-Book"

Autor: semFYC Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
Editorial: Panamericana
Edicion: 2004
Cantidad de Paginas: 357
Comentarios:

Esta obra es capaz de ofrecer respuestas a los profesionales, que trabajan en el ámbito de la Atención Primaria de las personas mayores, indicando cómo adaptar los remedios de los que dispone a su forma de vida, para preservar su salud y resolver o aliviar su enfermedad.

Indice:

Aspectos generales - Gerontología: nociones básicas - ¿Qué se entiende por gerontología? Conceptos - El concepto de viejo - El envejecimiento es un proceso vital, no una enfermedad - ¿Qué cambios acontecen en las personas durante el envejecimiento? - Cambios biológicos - Cambios psicológicos - Cambios intelectuales - Cambios en la personalidad - Cambios sociales - La pobreza - Problemas con la vivienda - Cambios en el estado marital - La soledad - Consideraciones sociales negativas sobre el envejecimiento - Consideraciones finales: ¿cómo es la vivencia del envejecimiento? - Ideas clave - Bibliografía - La importancia de la funcionalidad en la persona mayor - ¿Qué entendemos por «capacidad funcional»? - ¿Qué importancia tiene valorar funcionalmente a los ancianos? - ¿Cuál es la magnitud del problema? - ¿A quién llamamos anciano frágil? - ¿Qué factores contribuyen a la pérdida de capacidad funcional? - Factores físicos - Fragilidad física y movilidad - Enfermedades - Limitaciones sensoriales - Consumo de fármacos - Factores cognitivos y psicológicos - Factores sociales y ambientales - ¿Cómo diagnosticar una incapacidad funcional en el anciano? - ¿Cómo tratar una incapacidad funcional? - ¿Cómo prevenir una incapacidad funcional? - Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Envejecer en España y la atención a la dependencia - ¿Cómo se envejece en España? - Indicadores demográficos - Longevidad y estado de salud - ¿Quiénes cuidan a los mayores? - Gasto público en vejez - Condiciones de vida: vivienda, trabajo y situación económica - Indicadores sociales - Actividades, participación social, actitudes y valores - Las situaciones de dependencia, como nueva necesidad social - ¿Qué es la dependencia? - ¿Qué factores la determinan? - ¿Quién atiende a las personas dependientes? - El apoyo informal - El desarrollo de recursos sociales para las personas mayores dependientes - ¿Qué se puede hacer para mejorar la atención a la dependencia? - Desarrollar servicios y recursos de apoyo a los cuidadores - Prevenir la dependencia y evitar la enfermedad en los cuidadores - Potenciar la coordinación sociosanitaria - Bases y criterios de coordinación sociosanitaria - Promover políticas sociales intergeneracionales - Garantizar la participación de las personas mayores y de los cuidadores informales en la toma de decisiones - Implantar un sistema de protección social a la dependencia - Ideas clave - Bibliografía - Envejecimiento activo. Concepto y enfoque desde la Atención Primaria - El envejecimiento activo, definición y determinantes - La vejez con éxito o competente - Salud y capacidad funcional - Funcionamiento cognitivo - Funcionamiento físico - El compromiso con la vida - Papel de la Atención Primaria para promover el envejecimiento activo o la vejez con éxito - Actividades de prevención de la enfermedad y promoción de la salud de los mayores en Atención Primaria - Ideas clave - Bibliografía - Valoración geriátrica global en Atención Primaria - ¿Qué entendemos por valoración geriátrica global? - ¿Cuáles son los componentes de la VGG? - ¿Qué metodología se ha aplicado en los programas de VGG realizados en el medio comunitario? - ¿Cuál es la efectividad de la valoración geriátrica en la comunidad? - ¿Qué se recomienda? - Ideas clave - Bibliografía - Escalas de valoración funcional y cognitiva - ¿Qué son? - ¿Qué importancia tienen? - ¿Qué recomendaciones generales se pueden seguir para su elección y empleo? - ¿Qué escala funcional elegir? - ¿Qué test de exploración neuropsicológica breve (o escala cognitiva) elegir? - ¿Es útil el Cuestionario de Barber para detectar «ancianos de riesgo»?- Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Actividades preventivas en los mayores - ¿De qué hablamos? - ¿Qué actividades se deben realizar? - Actividades preventivas comunes a otras edades - Hábito tabáquico - Consumo excesivo de alcohol - Hipertensión arterial - Hipercolesterolemia - Ejercicio físico - Registro del peso y de la talla - Vacunas - Cáncer de mama - Cáncer de cérvix - Cáncer de endometrio - Cáncer colorrectal - Cáncer de próstata - Salud mental - Actividades preventivas específicas del anciano - Ideas clave - Bibliografía - Entrevista clínica con el paciente mayor - ¿Qué importancia tiene la comunicación con las personas mayores? - ¿Qué tipos de entrevista han demostrado mayor utilidad? - ¿Qué aspectos del desarrollo de la entrevista tenemos que tener en cuenta? - Recibimiento - Obtención de información - Fase resolutiva de la entrevista - ¿Cómo abordar situaciones especiales con los pacientes mayores? - Ideas clave - Bibliografía - Aspectos relevantes en atención domiciliaria - ¿Qué es la atención domiciliaria? - ¿Qué no es atención domiciliaria? - Hospitalización domiciliaria - Atención urgente - Visita puerperal - Anciano institucionalizado - ¿Cómo organizarla? - ¿A quién va dirigida? - ¿Qué utilidad tiene? - Actividades dirigidas a la familia. Atención al cuidador - Actividades de coordinación - Ideas clave - Bibliografía - Abordaje de institucionalizados a nuestro cargo - La institucionalización de las personas mayores, perspectiva histórica de una necesidad creciente - ¿Es imprescindible la institucionalización de las personas mayores? - Alternativas o pasos previos a la institucionalización - Adaptación de viviendas - Servicio de ayuda a domicilio - Servicio de teleasistencia - Centros de día - Sistemas alternativos de alojamiento - Apartamentos individuales o bipersonales - Viviendas tuteladas ocupadas por grupos - Viviendas comunales - Mini residencias - Fórmulas de acogimiento - Estancias temporales en residencias - Recursos dependientes de la red sanitaria - La institucionalización en centros residenciales para personas mayores.- Análisis de la situación en España - ¿Cuál debe ser el papel del equipo de atención primaria en la atención a las personas mayores institucionalizadas? - Ideas clave - Bibliografía - «Anciano golondrina». Propuesta de historia clínica portátil - ¿Qué es un «anciano golondrina»? - ¿Qué importancia tiene? - ¿Cómo se puede mejorar su atención? Propuesta de historia clínica portátil - Evidencia disponible de la efectividad clínica de la historia clínica portátil - Resultados principales - Aspectos éticos y legales de la historia clínica portátil - Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Consideraciones éticas en la atención al mayor - ¿Qué se entiende por ética? - ¿Qué hechos históricos son significativos en el desarrollo de la bioética? - ¿Qué aspectos de la bioética afectan a las personas mayores? - Principios de no maleficencia y de beneficencia - Principio de justicia - Principio de autonomía - Supuestos prácticos  - Medidas mínimas de tratamiento en la fase terminal - Medidas extraordinarias de nutrición e hidratación - Utilización de psicofármacos - Internamiento sin consentimiento - Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Maltrato en personas mayores - ¿Qué es el maltrato en los mayores? - ¿Qué importancia tiene? - ¿Cómo abordar el diagnóstico? - ¿Cuándo debemos sospechar maltrato? - Factores de la persona mayor - Factores del agresor - Factores sociofamiliares - Otras - ¿Cómo podemos detectarlo? - Información pública en los centros de salud - ¿Cómo intervenir? - ¿Cómo prevenirlo? - Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Recursos en Internet - Organizaciones y sociedades - Revistas sobre geriatría y gerontología - Entrevista clínica - Ética - Maltrato - Demencia - Incontinencia - Caídas - Nutrición - Alteración de los sentidos, visión, audición, presbiacusia, cataratas - Úlceras por presión - Depresión y ansiedad en el anciano - Principales síndromes geriátricos - Manejo farmacológico en el paciente anciano - ¿Qué importancia tiene? - ¿Es distinta la respuesta farmacológica en la población anciana? - Cambios biológicos - Factores socioculturales - Comorbilidad - ¿Tenemos que prescribir de otra manera en los ancianos? - ¿Son frecuentes las reacciones adversas medicamentosas en los ancianos? - ¿Se debe prescribir cualquier fármaco en los ancianos?- Medicación inadecuada - ¿Qué recomendaciones específicas sobre el uso de fármacos en los ancianos se deben realizar? - Digestivo - Enfermedad por reflujo gastroesofágico - Ulcus péptico - Estreñimiento - Diabetes mellitus - Hematología e hiperlipidemia - Prevención primaria de episodios cardiovasculares con ácido acetilsalicílico - Prevención de enfermedad tromboembólica - Fibrilación auricular - Cardiopatía isquémica - Prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular - Anemias - Dislipemias - Cardiovascular - Hipertensión arterial - Insuficiencia cardíaca - Arritmias - Cardiopatía isquémica - Genitourinario y hormonas sexuales - Hiperplasia benigna prostática - Disfunción eréctil - Corticoides y endocrino - Corticoides - Hipotiroidismo - Osteoporosis - Antiinfecciosos generales - Aparato locomotor - Gota - Artritis reumatoide - Sistema nervioso - Epilepsia - Enfermedad de Parkinson - Insomnio - Depresión - Respiratorio - Órganos de los sentidos - Ideas clave - Bibliografía - Demencias - ¿Qué es la demencia? - ¿Es una enfermedad frecuente? - ¿Cuáles son los factores de riesgo y de protección de las demencias? - ¿Cuáles son los síntomas de una demencia? - ¿Cuándo puede sospecharse una demencia? - ¿Cómo abordar el diagnóstico? - ¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico de demencia? - ¿Con qué procesos debe hacerse el diagnóstico diferencial de una demencia? - ¿Qué pruebas complementarias son necesarias en el estudio de una demencia? - ¿Qué tipo de demencia tiene el paciente? - ¿En qué ocasiones es preciso derivar a otras especialidades? - Orientación diagnóstica - Orientación terapéutica - ¿En qué fase de demencia se encuentra el paciente? - ¿Cómo abordar el tratamiento? - ¿Cómo se puede mejorar la función cognitiva de los pacientes con demencia? - Tratamiento no farmacológico - Tratamiento farmacológico - ¿Qué beneficios se pueden esperar de los anticolinesterásicos en la enfermedad de Alzheimer? - ¿Cuándo está indicado el uso de anticolinesterásicos? - ¿Cómo se pueden reducir los trastornos psiquiátricos y de conducta? - Tratamiento no farmacológico - Tratamiento farmacológico - ¿Qué fármacos se deben utilizar en la depresión? - ¿Cómo tratar los síntomas psicóticos? - ¿Cómo disminuir la ansiedad? - ¿Y si el paciente está agitado? - ¿Qué fármacos son útiles en los trastornos del sueño? - ¿Qué podemos hacer para prevenir la demencia? - ¿Se recomienda el cribado de sujetos asintomáticos? - ¿Qué se recomienda para el diagnóstico temprano de las demencias? - ¿Hay otras medidas para prevenir las demencias? - Ideas clave - Bibliografía - Incontinencia urinaria - ¿Qué es? - ¿Qué importancia tiene? - Prevalencia - ¿Qué tipos existen? - Repaso del mecanismo fisiológico - Tipos de incontinencia urinaria - ¿Qué factores de riesgo existen? - ¿Qué abordaje diagnóstico realizar? - Anamnesis - Exploración - Pruebas complementarias - ¿Qué actividades preventivas se deben realizar? - ¿Cómo realizar el abordaje terapéutico? - Medidas higiénico dietéticas - Corrección de los factores favorecedores y precipitantes - Apoyo familiar - Distribución de los fármacos - Tratamiento funcional - Medidas dependientes del paciente - Medidas dependientes del cuidador - Tratamiento farmacológico - Tratamiento quirúrgico - Medidas paliativas - Ideas clave - Bibliografía - Caídas - ¿De qué hablamos y qué importancia tiene? - ¿Qué debemos hacer? - Valorar las consecuencias inmediatas - Diagnóstico etiológico - Anamnesis completa - Valoración geriátrica global - Examen físico completo - Pruebas complementarias - Valorar las consecuencias a largo plazo, tanto físicas como psíquicas - Rehabilitación y prevención de nuevas caídas - Ante una caída hay que marcar objetivos concretos - Evitar la permanencia en el suelo, aprender a levantarse del suelo - Rehabilitar la estabilidad y la marcha - Psicoterapia de apoyo y pérdida del miedo a volver a caer - ¿Cómo se pueden prevenir y tratar las caídas? - ¿Qué dice la evidencia en la prevención de caídas? - Intervenciones aisladas - El ejercicio - La visión - La medicación - Modificación del entorno del paciente. Domicilio - Tratamiento de la osteoporosis - Dispositivos de apoyo y sujeción (bastón, muleta, etc.) y mecanismos de asistencia urgente - Ejercicios vestibulares para la recuperación del equilibrio - Intervención multifactorial - Ideas clave - Bibliografía - Delirium o síndrome confusional agudo en el anciano - ¿Qué es? - Definición - ¿Qué importancia tiene? - Pronóstico - ¿Qué factores de riesgo y etiológicos existen? - ¿Cómo abordar el diagnóstico? - Clínica - Nivel de conciencia - Atención - Orientación - Memoria - Pensamiento - Sensopercepción - Humor - Hiperactividad o hipoactividad psicomotriz - Hiperactividad del sistema nervioso autónomo - Ciclo vigilia-sueño - Clasificación del tipo de SCA - Según la etiología - Según la clínica - Establecimiento del diagnóstico - Historia clínica - Medicación - Exploración física - Exploraciones complementarias - Diagnóstico diferencial - Demencia - Depresión - Psicosis funcional - Amnesia o fuga psicógena - Ansiedad - Epilepsias no convulsivas - Otros procesos - ¿Qué podemos hacer para prevenirlo? - ¿Cómo abordar el tratamiento? - Medidas no farmacológicas - Medidas farmacológicas - Neurolépticos - Benzodiacepinas - ¿Qué complicaciones pueden presentar estos enfermos? - Ideas clave - Biblografía - Malnutrición - ¿Qué importancia tiene? - ¿Qué factores de riesgo existen? - ¿Cómo definir la malnutrición? - Malnutrición por ayuno o marasmo - Malnutrición proteicocalórica o kwashiorkor - Formas mixtas, caquexia - ¿Cómo abordar el diagnóstico? - Historia clínica - Historia dietética / encuesta alimentaria - Cuestionario «Conozca su salud nutricional» (The Nutrition Screening Iniciative) - Hábitos - Tipo de actividad física - Fármacos - Patologías crónicas, existencia de nuevos eventos - Exploración física - Parámetros antropométricos - Peso - Talla - IMC, BMI o Índice de Quetelet BMI = Peso en kg / (talla en m) - Pliegues cutáneos - Circunferencias - Parámetros analíticos - Índice nutricional de riesgo - ¿Cómo prevenirla? - ¿Cómo abordar el tratamiento? - Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Deterioro de la visión en los mayores - ¿Qué importancia tiene este problema? - ¿Qué cambios oculares y visuales se asocian de manera habitual al envejecimiento? - ¿Qué se entiende por baja visión y por agudeza visual? - ¿Cómo se valora la capacidad visual? - ¿Cuáles son las patologías más relevantes que producen deterioro de la visión en los mayores? - Catarata - Glaucoma - Degeneración macular asociada a la edad - Retinopatía diabética - Otros problemas visuales - Desprendimiento de retina  - Patología vascular - ¿Son válidos los tests para detectar enfermedades visuales? - ¿Cuál es la efectividad de la intervención? - ¿Qué actividades preventivas podemos realizar? - Recomendaciones - ¿Cuándo y a quién está recomendado realizar la tonometría? - Ideas clave - Anexos - Bibliografía - Alteraciones de la audición en los mayores. Hipoacusia - ¿Qué se considera hipoacusia? - ¿Qué importancia tiene? - ¿Cuáles son las causas más comunes de hipoacusia en el anciano? - Presbiacusia - Tapones de cerumen - Otoesclerosis - Medicamentos - Otras causas - ¿Cómo realizar el enfoque diagnóstico? - Pruebas de cribado - Anamnesis - Test del susurro - Test del roce de dedos - Test del cronómetro - Audioscopio - Métodos diagnósticos - Otoscopia - Acumetría con diapasones - Audiometría - Cuestionarios - ¿Cómo enfocar el tratamiento? Efectividad de la intervención - Ayudas auditivas - Prótesis auditivas o audífonos - Otros - Propuestas para aumentar el uso de audífonos - ¿Qué podemos hacer para prevenirla? - Recomendaciones - Ideas clave - Bibliografía - Trastornos de la movilidad. Úlceras por presión - ¿Qué son los trastornos de movilidad en el anciano? - ¿Cuáles son las causas de inmovilidad? - ¿Cuáles son las consecuencias de la inmovilidad absoluta? - ¿Cómo abordar el tratamiento? - Actuaciones sobre la inmovilidad relativa - Actuaciones sobre la inmovilidad parcial - Actuaciones sobre la inmovilidad absoluta - ¿Qué son las úlceras por presión? - Clasificación de las úlceras por presión - ¿Cómo se valora la situación de riesgo para el desarrollo de las úlceras por presión? - ¿Cuáles son las actividades básicas para la prevención del desarrollo/empeoramiento de las úlceras por presión? - ¿Cómo abordar los cuidados del paciente con úlceras por presión?  - Cuidados generales - Cuidados específicos de las úlceras - Limpieza de la herida con suero fisiológico - Desbridamiento - Protección de la herida, establecimiento de un microambiente que favorezca la cicatrización - Ideas clave - Bibliografía - Tratamiento del dolor agudo y crónico - ¿Cómo podemos definirlo? - Origen del dolor en la población anciana - ¿Qué importancia tiene? - ¿Cómo se clasifican los síndromes dolorosos? - Según el curso temporal - Según su mecanismo fisiopatológico - Según su origen - ¿Qué consecuencias tiene el dolor persistente? - ¿Cómo abordar el diagnóstico del dolor? - ¿Cómo abordar el tratamiento? - ¿Qué principios generales del tratamiento seguir? - Selección del analgésico - Utilización de los analgésicos - Utilización de las alternativas terapéuticas no farmacológicas - Corrección de los factores que influyen en la persistencia del dolor - Arsenal terapéutico en el tratamiento del dolor (I): analgésicos del primer escalón - ¿Qué eficacia tienen los analgésicos del primer escalón? - ¿Qué efectos secundarios principales tienen? - ¿Cómo seleccionar el analgésico del primer escalón? - Arsenal terapéutico en el tratamiento del dolor (II): analgésicos del segundo escalón - Arsenal terapéutico en el tratamiento del dolor (III): analgésicos del tercer escalón - Arsenal terapéutico en el tratamiento del dolor (IV): coadyuvantes - Arsenal terapéutico en el tratamiento del dolor (V): acupuntura, TENS e infiltraciones locales - Acupuntura - TENS - Infiltraciones locales - Arsenal terapéutico en el tratamiento del dolor (VI): entrenamiento físico - ¿Cómo tratar los principales cuadros dolorosos? Aspectos específicos - Dolor articular de origen artrósico - Lumbalgia-dorsalgia-cervicalgia - Dolor secundario a la infección por el herpes zoster - Dolor por neuropatía diabética - Dolor persistente de origen oncológico - Tratamiento del dolor en pacientes con demencia moderada-grave - Ideas clave 

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